초기 치매 및 경도 인지 장애(PrAISED)의 활동, 독립성 및 안정성 증진: 무작위 대조 시험

목적일반적인 치료와 비교하여 초기 치매 또는 경도 인지 장애가 있는 성인의 운동 및 기능적 활동 치료 중재의 효과를 확인합니다.

설계무작위 대조 시험.

환경영국 5개 지역에 있는 참가자의 집과 커뮤니티.

참가자들집에 거주하는 조기 치매 또는 경도 인지 장애가 있는 성인과 가족 또는 보호자 365명.

간섭 조기 치매 및 경도 인지 장애의 활동 촉진, 독립성 및 안정성(PrAISED) 개입은 근력, 균형, 신체 활동 및 일상 생활 활동 수행에 중점을 두고 특별히 고안된 치매 관련 재활 프로그램이었습니다. 맞춤화되고 진보적이며 치매 환자의 위험과 심리적 요구를 해결합니다. 12개월에 걸쳐 최대 50회의 치료 세션이 제공되었습니다. 대조군은 일반적인 치료와 낙상 위험 평가를 받았습니다. 코로나19 팬데믹 기간 동안 절차가 조정되었습니다.

주요 결과 측정 1차 결과는 무작위 배정 후 12개월 후 치매 척도에 대해 보호자(정보 제공자)가 보고한 장애 평가의 점수였습니다. 이차 결과는 일상 생활, 신체 활동, 삶의 질, 균형, 기능적 이동성, 낙상에 대한 두려움, 허약함, 인지, 기분, 간병인의 긴장, 12개월의 서비스 이용 및 4~15개월 사이의 낙상에 대한 자가 보고 활동이었습니다.

결과 365명의 환자 참가자가 무작위로 배정되었으며, 183명은 중재에, 182명은 대조군에 배정되었습니다. 참가자의 평균 연령은 80세(범위 65-95세)였으며, 몬트리올 인지 평가 점수 중앙값은 30점 만점에 20점(범위 13-26)이었고, 58%(n=210)는 남성이었습니다. 중재 참가자들은 평균 31회의 치료 세션(사분위수 범위 22~40)을 받았으며 매주 평균 121분의 PrAISED 운동을 완료했다고 보고했습니다. 149명의 중재 참가자와 141명의 통제 참가자에 대한 1차 결과 데이터가 제공되었습니다. 치매 척도에 대한 장애 평가 점수는 그룹 간 차이가 없었습니다. 조정 평균 차이 -1.3, 95% 신뢰 구간 -5.2 ~ 2.6; Cohen의 d 효과 크기 -0.06, 95% 신뢰 구간 -0.26 ~ 0.15; P=0.51). 상위 95% 신뢰 구간은 모든 결과 측정 범위에 대한 중소 효과를 제외했습니다. 4개월에서 15개월 사이에 개입 그룹은 79번의 낙상을 경험했고, 대조군 200번의 낙상을 경험했습니다(보정 발생률 비율 0.78, 95% 신뢰 구간 0.5~1.3, P=0.3).

결론 집중적인 PrAISED 운동 및 기능적 활동 훈련 프로그램은 일상 생활 활동, 신체 활동 또는 삶의 질을 향상시키지 못했습니다. 낙상을 줄인다; 또는 좋은 흡수에도 불구하고 기타 2차 건강 상태 결과를 개선합니다. 향후 연구에서는 치매 환자의 능력과 웰빙을 유지하기 위한 대안적인 접근 방식을 고려해야 합니다.

체험판 등록ISRCTN 레지스트리 ISRCTN15320670.

치매는 일상생활 활동과 신체 활동 능력의 점진적인 상실을 초래합니다. 다양한 메커니즘으로 인해 인지 및 신경학적 쇠퇴, 동반 질환, 급성 질환, 부상, 정신 착란, 무활동, 상태 저하, 기회 제한 등 기능 상실이 발생합니다. 특히 사람들이 낙인을 경험하거나 가족 구성원이 안전을 염려하는 경우에는 더욱 그렇습니다. 치매(및 가능한 전조 상태, 경도 인지 장애)는 급성 신체 질환 및 낙상의 위험을 두 배로 증가시키는 등의 위기 위험을 증가시킵니다.12345 매년 치매 환자의 60-80%가 넘어집니다.12345

치매 유병률은 나이가 들수록 기하급수적으로 증가하며, 80세 중 20%가 영향을 받습니다.67 비슷한 비율로 경미한 인지 장애가 있습니다.67 유병률은 향후 30년 내에 두 배로 증가할 것으로 예상됩니다.8 치매는 의존성의 주요 원인 중 하나입니다. 다른 사람들의 도움이 필요합니다. 이는 건강 및 사회 복지 서비스, 가족 및 기타 비공식 간병인에 대한 높은 수준의 수요를 창출합니다.9 영국 국가 치매 전략(English National Dementia Strategy)은 조기 진단의 중요성과 치매와 함께 잘 살아가는 목표를 강조했습니다.10 치매를 진단하는 이유에는 적시에 접근할 수 있는 것이 포함됩니다. 인지 강화 약물과 인지 자극 요법이 있지만 이들의 효과는 작습니다.1112 논평자들은 이용 가능한 치료 중재가 상대적으로 부족하다는 점을 강조했습니다.13 운동은 치매의 진행을 예방하거나 늦추는 방법으로 제안되었지만14 시험에서 전체 인지에 거의 영향을 미치지 않았습니다.15161718 일부 증거에 따르면 일상 생활 활동 수행 능력 저하를 늦추거나 낙상을 예방할 수 있다고 합니다.151819